中國張掖網訊 為深入開展醫保領域腐敗問題和不正之風集中整治，不斷拓展打擊欺詐騙保工作的廣度和深度，切實維護人民群眾切身利益，近日，張掖市醫保局組織縣區醫保局、醫保事務中心、醫保基金監管服務中心，聘請第三方聯合開展全市定點零售藥店和個體診所醫保基金使用專項檢查。
聯合檢查組采取大數據篩查、數據分析、查閱資料、現場檢查、陳述申辯的方式，對全市870家定點零售藥店和個體診所2023年1月1日至2023年12月31日期間醫保基金使用情況進行了專項檢查。專項檢查堅持問題導向，精準靶向發力，對定點零售藥店重點檢查以串換藥品、偽造、變造處方、不嚴格執行實名購藥管理規定、套刷醫保卡騙取醫保基金結算、違反醫療保險“三個目錄”規定等內容。對個體診所重點以檢查過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥、重復收費、超標準收費、分解項目收費、串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務設施為重點，聚焦虛假診療、虛假購藥、倒賣醫保藥品等欺詐騙保行為，對醫保結算費用排名靠前重點藥品耗材基金使用情況予以監測篩查，分析其中可能存在的欺詐騙保行為，予以嚴厲查處。
通過專項檢查進一步增強了定點零售藥店和個體診所科學合理使用醫保基金的主體責任意識，宣傳了醫保政策法規，達到了以查促改、規范醫療保障運行秩序的目的，有效保障了全市醫保基金安全平穩運行。
下一步，市醫保局將結合醫保領域腐敗問題和不正之風集中整治行動，進一步強化綜合監管，凝聚監管合力，加大兩定機構日常監管、常態化監管，加大典型案件曝光力度，全面建立智能監控制度，構建事前、事中、事后全環節監管的基金安全防控機制。壓實屬地監管責任，提升監管效能，嚴厲打擊醫療保障領域欺詐騙保行為，織密織牢醫保基金監管防線。(王建巖)
